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Categoria* Titolo
Ragione sociale*
Cognome* Nome*
Codice Fiscale Partita Iva
Data di nascita Sesso Cittadinanza
Luogo di nascita    Provincia Nazione
Email PEC
RECAPITO
Citta*    Provincia* Cap* Nazione*
Indirizzo* Tel. Fax
DOCUMENTO DI IDENTITA'
Tipo Numero Data rilascio
Ente Comune
Quota nella lite %

Istanza on-line

Per instaurare un nuovo procedimento di mediazione e' necessario compilare i campi qui di seguito, stampare il documento finale e consegnarlo (o spedirlo via pec) alla Segreteria dell'Organismo unitamente a tutta la documentazione richiesta e alla parte cartacea dell'istanza sottoscritta dalla parte. Si precisa che il termini decorrono dal deposito / invio per pec dell'originale della domanda di mediazione.

Um einen neuen Mediationsantrag einzubringen, müssen alle kommende Felder ausgefüllt werden. Daraufhin muss das Gesuch ausgedruckt und im Sekretariat der Mediationsstelle samt den nötigen Dokumenten und den unterschriebenen Antrag im Papierformat hinterlegt bzw. mittels PEC übermittelt werden. Es wird darauf hingewiesen, dass die gesetzlichen Fristen erst ab Hinterlegung des originalen Antrages / Übermittlung des Antrages mittels PEC beginnen.
 
Tribunale competente *
 
Tipo di mediazione* Domanda congiunta fra le parti
 
Scegli la materia dall'elenco oppure spunta la casella 'Altra materia' e digita la tipologia della mediazione proposta*:

Altra materia
 
Indica il valore della lite oppure spunta la casella se non determinabile*:      euro    Valore indeterminabile
 
Eventuali dati assicurativi della pratica:    N. polizza N. del sinistro    Data del sinistro
 
 
Oggetto della controversia (breve descrizione dei fatti)*
 



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