Seleziona un nominativo dai dati già inseriti o carica i dati nella parte sottostante

Categoria* Titolo
Ragione sociale*
Cognome* Nome*
Codice Fiscale Partita Iva
Data di nascita Sesso Cittadinanza
Luogo di nascita    Provincia Nazione
Email PEC
RECAPITO
Citta*    Provincia* Cap* Nazione*
Indirizzo* Tel. Fax
DOCUMENTO DI IDENTITA'
Tipo Numero Data rilascio
Ente Comune
Quota nella lite %

Istanza on-line

Da questa pagina è possibile richiedere l'attivazione di un nuovo procedimento di mediazione.
E' sufficiente completare i campi sotto riportati con i dati rilevanti, stampare il modulo generato dal sistema e consegnarlo o spedirlo via posta elettronica certificata (in originale e fotocopie per tutte le parti chiamate) alla Segreteria dell'Organismo unitamente:

1) alla ricevuta di pagamento delle spese di avvio (IVA compresa: € 49,00 oppure € 98,00 per procedimenti di valore superiore ai € 250.000)
intestato alla 'Camera di Conciliazione dell'Ordine degli Avvocati di Ascoli Piceno' - IBAN : IT40M0200813506000101465433
2) alla copia di un valido documento di identità di tutti i richiedenti;
3) all'informativa privacy clicca qui per scaricare l'informativa privacy da compilare.

Le istanze prive degli allegati obbligatori non possono essere accettate dalla Segreteria.

NEL CASO DI VERSAMENTI EFFETTUATI DA TERZI, PER L'ESATTA IMPUTAZIONE DELLA SOMMA VERSATA, SI INVITA A VOLER INDICARE NELLA CAUSALE DEL BONIFICO IL NOMINATIVO DELLA PARTE PER LA QUALE SI EFFETTUA IL VERSAMENTO.

* modello richiesta di fattura clicca qui per scaricare il modello

IL DEPOSITO SI CONSIDERA EFFETTUATO SOLO DOPO LA RICEZIONE DELL'ISTANZA FIRMATA
 
Tribunale competente *
 
Tipo di mediazione* Domanda congiunta fra le parti
 
Scegli la materia dall'elenco oppure spunta la casella 'Altra materia' e digita la tipologia della mediazione proposta*:

Altra materia
 
Indica il valore della lite oppure spunta la casella se non determinabile*:      euro    Valore indeterminabile
 
Eventuali dati assicurativi della pratica:    N. polizza N. del sinistro    Data del sinistro
 
 
Oggetto della controversia (breve descrizione dei fatti)*
 



Inserisci i tuoi dati o quelli della persona a cui desideri venga inviata una email con allegata la copia della presente istanza:

Cognome* Nome*
Email* Tel.*